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2002 年好意思国肾脏病基金会在《肾脏病与透析临床实施指南》中，以肾小球滤过率为核神思议，将慢性肾脏病分为5期，各期休养标的与技能相反权贵，且分期需以病情褂讪后的肾功能水平为准，不包含急性成分。

一、慢性肾脏病 5 期分散尺度

慢性肾脏病分期主要依据肾小球滤过率，同期需防备肌酐分散法为国内旧尺度，与滤过率并非严格对应——会诊失代偿期、肾缺少期、尿毒症期以肌酐为准，会诊1-5期则以滤过率为准，具体分散如下：

1 期：肾小球滤过率≥90，肌酐平方；

2 期（代偿期）：肾小球滤过率60-89，肌酐约133-176；

3 期（失代偿期）：肾小球滤过率30-59，肌酐约177-442，其中以滤过率45为界，又分3a期与3b期；

4 期（肾缺少期）：肾小球滤过率15-29，肌酐约443-707；

5 期（尿毒症期）：肾小球滤过率≤15，肌酐约707 以上。

需颠倒防备，若病情未灵验落拓（如执续高尿卵白、高血压、贫血、水肿等），测得的肾功能计议可能失真，此时候期无施行趣味趣味，需休养褂讪后再行评估；伴急性成分的尿毒症患者，应积极休养以恢归附有肾功能水平。

二、各期休养标的与技能

每位尿毒症患者的病程，多是迟缓阐述，不同阶段休养要点不同：

1期：以“积极休养、争取调养”为标的。此时患者肾功能基本平方，主要问题为卵白尿与血尿，尽早搅扰预后更佳。中枢是将24小时尿卵白定量落拓在0.3g 以下，并看护2-5年褂讪，力务罢了调养。

2期：标的为“积极休养、不再阐述”。休养计策与1期邻近，但需先评估肾缺少是否会阐述及阐述速率。患者需改善活命风俗，幸免不良风俗毁伤肾功能，虽透彻调养难度增多，但可通过休养落拓病情恶化，争取修起部分肾功能。

3a期：需“严慎休养、毕生不毒”。此阶段可能出现并发症，仍可休养原发病，但要精简用药，尤其慎用有肾毒性的伤风药、麻醉剂、抗生素及中成药，通过休养阻断肾缺少阐述，标的是幸免阐述至尿毒症。

3b期：以“严慎休养、减速阐述”为中枢。休养以中药调养为主，搭配必要西药且需严格落拓剂量，同期惯例监测贫血、养分现象、钙磷代谢及甲状腺功能，恶臭复杂并发症。此时肾缺少阐述已不可逆，休养要点是保护肾功能、减速恶化，裁汰尿毒症风险。

4期：标的为“休养更严慎、推迟尿毒症”。休养需更严慎，部分药物需减量或停用，同期加强饮食照顾。关于老年东谈主、糖尿病肾病患者等特地东谈主群，因病情阐述快、并发症多，可能需提前准备透析，理念念状态是将尿毒症发生期间推迟至预期寿命之后。

5期：休养格式包括保守休养、透析与肾移植。尿毒症早期可通过详尽保守休养褂讪病情，若出现心衰、高血钾、酸中毒等严重并发症，需实时驱动透析，初期优先领受腹透，后续可证据情况转为血透；有条款者可磋商肾移植。

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